What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? - Mike Davis
Opioid yoksunluğu insanların rahatlamak için çaresiz kalmasına neden olabilir ve çoğu eczanede satılan ortak bir çözüm beklenmedik sağlık riskleri taşımaktadır. Jenerik olarak veya Imodium markası olarak temin edilebilen Loperamid, utanç verici bir kazadan kaçınmanıza veya ishalden fazla susuz kalmanıza yardımcı olacak bir anti-ishaldir. Ancak, 10 yıldan fazla bir süredir opioid kullanıcıları arasında popüler olan başka bir kullanımı var: iyi hissetmek.
Yeni araştırmalar, bir kimsenin tıbbi tedavi isteyemediği son çare olan bu onaylanmayan kullanımın potansiyel olarak ciddi komplikasyonlarla ortaya çıkabileceğini göstermektedir.
26 Aralık’ta yayınlanan bir dergide Klinik Toksikoloji araştırmacılar 5 yıllık bir süre zarfında vakaları taradılar ve tıbbi toksikologlar tarafından değerlendirilen hastaların büyük dozlarda loperamid aldıklarını bildirdikleri 26 örnek buldular. Bu 26 hastadan 10'unda, kalbin elektriksel özelliklerinin bir ölçüsü olan uzun süreli QTc dahil olmak üzere anormal elektrokardiyogram sonuçları görülmüştür. Anormal EKG sonuçları olan hastaların yarısında hayatı tehdit edebilen düzensiz kalp atışları vardı.
Bu rapordaki vakaların sayısı, loperamidin risk profili hakkında kapsamlı sonuçlar çıkarmak için çok düşük olsa da, reçetesiz olarak yaygın olarak bulunan ve yasadışı opioid kullanıcıları tarafından yaygın olarak kullanılan bir ilacın nasıl daha az zararsız olabileceğini vurgulamaktadır. sıradan uyuşturucu kullanıcılarının beklediğinden daha fazla.
İnsanları yüksek tutmaya ek olarak, loperamid ayrıca, eroin, fentanil veya diğer opioidlerden fiziksel olarak geri çekilme semptomlarının bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Northwell Health’te bir toksikoloji uzmanı olan Vincent Lee’nin başkanlığındaki çalıştayın yazarları, “Kötüye kullanımın birincil nedeni, opioid çekilmesinin etkilerini azaltmak ve etiketlenenden daha yüksek bir doz alarak zevkli bir his kazanmaktı” dedi. araştırmayı tamamlarken New Jersey'deki Morristown Memorial Hastanesi'nde acil tıp görevlisi.
İnsanların yüksek almak ya da çekilmekten kaçınmak için bir ishal önleyici ilaç kullanıyor olmaları garip gelebilir, ancak aslında loperamid tam olarak çalışıyor Çünkü vücudun opioid reseptörlerine bağlanır. Bağırsakların yumuşak kaslarını gevşeterek, loperamid sindirim kanalının dışkıdan su emmesi için daha fazla zaman vererek bağırsak hareketlerini daha katı hale getirir. Bu işlem, diğer opioid ilaçların kullanıcıları kabızlaştırmasına neden olmasıyla aynı nedendir - ve onları almayı bıraktıklarında sonuç ishaldir.
Normal dozlarda, loperamid kan-beyin bariyerini geçemez, ancak yüksek dozlarda, zevkli etkilere neden olabilir.
Normalde 2 ila 4 miligram dozda, loperamid yoksunluğa bağlı ishali önleyebilir ve çok daha yüksek dozlarda neredeyse tüm yoksunluk semptomlarını ortadan kaldırabilir. Çalışmada, hastaların para çekme için aldığı yüksek dozlar günde 160 ila 400 miligram arasında değişmekte olup, 200 miligram en yaygın doz olmuştur.
Ancak insanlar bu çözümü kendi başlarına çözemiyorlar. BlueLight gibi çevrimiçi uyuşturucu forumları, uyuşturucu kullananlar için yoksunluk semptomlarını hafifletmek için loperamid'i nasıl kullanacakları konusunda tavsiyelerle doludur, ancak potansiyel yan etkiler pek tartışılmaz.
Makalenin yazarları, pek çok uyuşturucu kullanıcısına normalde erişemeyeceği bilgisini sağlayan bu web forumlarının, potansiyel zararı da artırabileceğini, çünkü bazı kullanıcıların yüksek tadı almak için loperamid kullanımıyla ilgili talimatlar sağladığını, sadece rahatsız edici olmayan bir rahatlamayı gidereceğini belirtti. semptomlar. Bu durumlarda, dozlar genellikle aşırı derecede yüksektir.
Yeni yazıda incelenen davalar aşırı dozda olmasa da, 2017’de 2017’de belirtildiği gibi loperamid’den kaynaklanan bazı ölümcül aşırı doz vakaları olmuştur. Acil Tıp Annals.
Önemli olarak, çalışmanın yazarları bu talihsiz eğilimin sadece uyuşturucu kullanıcılarının hatası olmadığını belirtti.
“Bu davranış, mevcut metadon veya buprenorfin tedavi programlarının olmaması nedeniyle daha da kötüleşebilir” diyorlar. Bu nedenle, kapsamlı ilaç tedavisi kaynaklarının yokluğunda, uyuşturucu kullanıcıları internette birbirlerine yöneliyorlar. Sonuçların karışık olması doktorlara ve halk sağlığı görevlilerine sürpriz olmamalıdır.
Özet:
Giriş: Loperamide, akut opioid yoksunluğu semptomlarını hafifletmek için giderek artan bir şekilde opioid ikamesi olarak gizlice kullanılan, reçetesiz satılan bir ilaçtır. Bu çalışmanın amacı loperamid kötüye kullanımı ve toksisitesi olan hastaların klinik özelliklerini belirlemektir.
Yöntem: Tıbbi toksikologlar tarafından değerlendirilen, ülke çapında, prospektif olarak toplanan bir hasta topluluğu olan ToxIC sicili, loperamid maruziyeti olan hastalar için Kasım 2011 - Aralık 2016 arasında arandı. Her kayıt, loperamid kullanımıyla ilgili koşulları, dozu, klinik sunumları, tedaviyi ve sonuçları belirlemek için gözden geçirildi.
Sonuçlar: Yirmi altı vaka tespit edildi ve ToxIC sicilindeki toplam vakaların hem mutlak sayısı hem de nispi oranı yıllık olarak arttı. Ortanca yaş 27 ve% 54'ü erkekti. Bilinen niyeti olan (n = 18) olguların 12'si (% 67) kötüye / istismar, 3'ü (% 17) kendine zarar / intihar, 3'ü (% 17) pediatrik keşif tedavileriydi.Yanlış kullanım koşulları arasında, etiketlenenden (n = 7) daha yüksek dozlar alınması, geri çekilmekten kaçınma (n = 6) ve zevkli bir his kazandırma (n = 4) vardı. Doz dokuz vakada bildirildi ve 4 mg ila 400 mg arasında değişmekteydi. Para çekme dozlarından kaçınmak isteyen hastalarda günde 160–400 mg; Rapor edilen en yaygın doz 200 mg idi. Bildirilen EKG anomalileri, kötüye kullanım / kötüye kullanım (n = 6) ve kendine zarar verme (n = 1) risklerinden oluşan 10 uzun süreli QTc (> 500 ms); altı uzatılmış QRS (> 120 ms); iki birinci derece AV bloğu; beşi tek ajanlı maruz kalma olan yedi ventriküler ritmi. Bir EKG hariç tümü, 566-749 ms aralığında uzun QTc göstermiştir. Dozu bildirilen tüm ritmi hastaları ≥200 mg aldılar.
Sonuç: Hastaların çoğunda, kötüye kullanım / kötüye kullanım nedeniyle ulusal eğilimlere paralel olarak loperamid toksisitesi vardı. Çekilmeden kaçınan hastalarda,> 100 mg doz gözlendi. Büyük dozlarda (> 200 mg) alındığında, loperamid, QTc uzaması ve ventriküler ritmiler dahil olmak üzere önemli kardiyovasküler etkilere neden olabilir.
Nazi Denizaltı Petrol Yaygın Yakıtlı Deniz Bakterileri Tarafından Yıkılıyor
Kırklı yılların başlarında Meksika Körfezi'ne bayan bir Nazi denizaltı yavaşça israf edildi. Şimdi, bilim adamları, Meksika Körfezi'ndeki insan yapımı bir felaketin değiştirdiği çevresel koşullar nedeniyle daha da hızlı bir şekilde kötüleşeceğine inanıyor.
İlk Doğan Çocuklar Gerçekten Anneler Tarafından Farklı Şekilde Tedavi Ediliyor
NIH, kardeşlerle birlikte büyümenin daha çılgınca yönlerinden birini araştırdı: kardeşinizin anneden tercihli muamele gördüğü bir hışırdama hissi. Annelerin, ilk doğan bir çocuğa gerçekten farklı davrandıklarını buldular - ama birini diğerinden daha iyi sevdiği için değil.
Narsistik taciz: Bir narsistin seni suistimal ettiği 16 ince işaret
Hangi ilişkide olursa olsun, narsisistik istismar tahammül edilmesi en zor istismar biçimlerinden biri olabilir. Bu 16 işaret size istismar edilip edilmediğinizi gösterir.