Hastalar Başucu Davranışlarını Nasıl İyileştirebilir?

Momentum, doktorların başucu davranışlarını geliştirmeleri için genel bir talebe yönelmekte, böylece Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı son zamanlarda hasta memnuniyeti anketi puanlarının hastanelerin Medicare ödemelerinin bir kısmını belirleyebileceğine karar vermiştir. Bu eski bir düşünce tarzına uygun olarak düşer: Hastayı mutlu etmek doktora kalmış. İçinde Hipokrat Corpus Bir antik Yunan tıp metinlerinden oluşan bir koleksiyonda bir yazar, “Melankolik veya çılgınca rahatsızlıklardan muzdarip olanların doktorlara kötü sözler fırlatması muhtemel olduğundan,“ O hekim hastaların hakaretlerine barışçıl dayanmalıdır. ”

Silverman, Georgia'daki Atlanta Piedmont Hastanesi'nde doktor olan Dr. Barry Silverman'ın bu düşüncesini “Doktor Davranışı ve Öbür Yaklaşımlar” adlı makalesinde şöyle dile getiriyor: “Hastalar korku, endişe ve sınav odasına kendilerine acıma getiriyor” diyor Silverman. “Korkularını sakinleştirmek her zaman doktorun sorumluluğudur.” Bu fikir hasta olmanın daha kötü olduğu - doktor kontrol sırasında işlerin nasıl yürüdüğünden neden tamamen sorumlu olmamalı?

Bunun için bir karşı nokta: Hastalar ilişkinin yarısını oluşturur. Saygılı ve özenli bakıma açık bir şekilde ihtiyaç duyulmaktadır, ancak hastaların hastane deneyimlerinden gerçekten ihtiyaç duydukları şeyi almaları için biraz kilo almaları gerekir. Öyleyse, doktorların en kötü alışkanlıklarına ilişkin kesin verileri bilmek ve en iyi hasta sonucunu aramak (çünkü bu sen), doktorunuzu bakımınızı başarmak için en iyi pozisyona getirmek için ne yapabilirsiniz?

Hastalar, doktorlarının fark edebileceğinden en iyi tıbbi sonuçları sağlamasına yardımcı olmak için daha fazla güce sahiptir. Başlamak için iyi bir yer aslında doktorun emirlerine uymaktır: Doktora gidenler ile verilen tavsiyeleri takip eden insanlar arasında büyük bir eşitsizlik vardır. Hastalar tedavilerini idare ediyorlar ve ilaç tedavisini doğru şekilde almak için talimatlara uyuyorlar, yeterince basit gelse de, sağlık sektörü için bir oyun değiştirici olacaktı.

Bir CDC çalışması, kolesterol düşürücü ilaç almayı öneren Amerikalıların yüzde 44,5'inin herhangi bir ilaç almadığını ve hastaların sadece yüzde 46,6'sının, egzersiz yapmak ya da sigarayı bırakmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmasını önerdiğini ortaya koymuştur. Farklı bir çalışma, kronik ağrı çekenlerin yüzde 43'ünün, ilaçlarla ilgili yönergelerin sadece “rehber” olduğuna inandığını ve bilerek önerilen dozdan daha fazlasını aldığını düşünüyordu. İlacınızı almamanız veya aşırı dozda almamanız aynı sonuca yol açar: Hastaneye yapılacak daha fazla gezi ve tavsiyelerinin giderek daha fazla takip edilmeyeceğini düşünen doktorlarla daha fazla etkileşim.

Bazı hastaların hastane deneyimini zorlaştırmasının başka bir yolu da çok sık gitmek. Century Foundation’un bir üyesi olan Maggie Mahar, Zocalo Public Square’e gereksiz hastaneye yatışların büyük bir sorun olduğunu söyledi. Mahar, “Bu ülkedeki bazı insanlar çok az sağlık hizmeti alırken (sigortasız ve sigortasız) iyi sigortalanmış (Medicare hastaları dahil) sıklıkla aşırı tedavi görüyor ve aşırı ilaç kullanıyor” dedi. “Sonuç olarak, gereksiz risklere maruz kalıyorlar.”

arduvaz Amerika'da her gün, hiçbir semptomu olmayan 177.000 kişinin doktora gittiğini bildirmektedir. Hastaneleri ziyaret eden sağlıklı insanlar kendilerini ilaç karışımlarına, tıbbi hatalara ve bulaşıcı bulaşmalara maruz bırakma riskine girerler. İyi olduğunuzda hastaneye gitmek doktorunuzun kararını da etkileyebilir - bir araştırma Medicare hastalarının yüzde 42'sinin “yararsız testler ve tedaviler” aldığını buldu.

Harvard Tıp Fakültesinden bir eğitmen olan Maureen Bisognano'ya göre, belki de doktorunuza yardım etmenin en iyi yolu “gerçeklerin kaynağı olmak” tır. Gerekli bilgileri randevularınıza getirin - kişisel ve aile geçmişiniz; Mevcut ve geçmiş ilaçlarınız. Doktorunuzun size söylediklerini not alın, böylece doğru sorularla geri dönebilirsiniz.

Ancak bu aynı zamanda nasıl hissettiğinizi konusunda doktorunuzla dürüst olmanız gerektiği anlamına gelir. Georgia merkezli bir doktor olan Dr. Robert Lamberts New York Times Hastalarının çoğunun gösterdiği dürüstlük eksikliğinin gizemli olduğunu. Bazı tıbbi gerçekler utanç verici, elbette, ancak ona hikayenin tamamını vermediyseniz doktorunuzun size yardımcı olabileceği bir yöntem yok.

Hastaların biraz sorumluluk almaları ve hastanelerin dört yıldızlı oteller olmadıklarını ya da öyle davranmadıklarını anlamalarının da zamanı geldi. Amerikalılar, hastaneleri dışında tedavi talep ederek sağlıklarını tehlikeye atıyorlar.

İçinde Atlantik Okyanusu Alexandra Robbins, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı ve Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri tarafından hastanelerin müşteri hizmetlerini artırmalarını teşvik etmek için sunduğu para iadelerinin istemeden tehlikeye giren hastalar olduğunu yazıyor. Hasta memnuniyeti anketleri önemli, elbette, ancak bu anketlere bu tür bir finansman kaynağına dayanmak, “yönlendiriciler hasta sağlığından uzaklaşıyor” diyor.

“Aslında, ulusal bir çalışma, doktorlarından en memnun olduklarını bildiren hastaların gerçekten sağlık ve reçete maliyetlerinin daha yüksek olduğunu ve hastaneye yatma olasılığının daha fazla olmadığını belirtti. Daha da kötüsü, en memnun hastaların gelecek dört yıl içinde ölme olasılığı daha fazlaydı. ”

Hasta memnuniyetini değerlendirmedeki aşırı duyarlılık, doktorları, hastalarını istemedikleri tedaviler veya yaşam tarzı alışkanlıklarıyla konuşma olasılıklarının daha düşük olmasını etkiler. Doktoru, kanserleri olduğu zaman hala birkaç sigara içmesine izin veren bir hasta daha tatmin edici olacak, ama aynı zamanda ölme olasılıkları da daha yüksek.