WWI Yaralanmaları 16 Milyar Dolarlık Plastik Cerrahi Endüstrisine Nasıl Yön Verdi?

I. Dünya Savaşı'ndan gelen metrikler korkunç. Toplamda 37 milyon askeri ve sivil zayiat vardı - 16 milyon kişi öldü, 21 milyon kişi yaralandı. Daha önce hiç bir çatışma yaşanmamış, ölüm ve sakatlanma gibi bir yıkım yaşanmamıştır. Buna karşılık, savaşın dört yılı boyunca, askeri cerrahlar savaş alanında ve savaşın son iki yılında, ilk ikisinde ölümlü olan daha fazla ölümle sonuçlanan ölüm mağdurlarına neden olan hastaneleri destekleme konusunda yeni teknikler geliştirdiler.

Batı Cephesinde, 1,6 milyon İngiliz askeri başarıyla tedavi edildi ve siperlere geri döndü. Savaşın sonunda, 735.487 İngiliz askeri büyük yaralanmalardan sonra taburcu edildi. Yaralanmaların çoğu kabuk patlamalarından ve şarapnel kaynaklıydı.

Yaralananların çoğu (yüzde 16), yüzünü etkileyen yaraların üçte birini “şiddetli” olarak sınıflandırdı. Tarihsel olarak, burası çok az girişimde bulunulmuş bir alandı ve büyük yüz yaralanmaları olan kurtulanlar görmeyi, kolayca nefes almayı, yemek yemeyi, içmeyi ve dehşet verici görünmeyi zorlaştıran büyük deformasyonlarla kaldılar.

Yeni Zelanda’lı genç KBB (kulak, burun ve boğaz) cerrahı, Batı Cephesi’nde çalışan Harold Gillies, yüz yaralanmalarının tahribatını onarmaya çalıştığını ve uzmanlık gerektiren bir çalışmaya ihtiyaç duyulduğunu fark etti. Zamanlama haklıydı, çünkü askeri tıbbi liderlik, nöroşirürji ve ortopedik yaralanmalar veya gazlama mağdurları gibi belirli yaralanma ve yaralanmalarla başa çıkmak için uzman merkezler kurmanın yararını kabul ediyordu.

Gillies'e önceden verildi ve Ocak 1916'ya kadar, İngiltere'nin Aldershot'daki Cambridge Askeri Hastanesinde ilk plastik cerrahi ünitesini kuruyordu. Gillies, birimine gönderilecek uygun hastaları bulmak için Fransa'daki ana hastaneleri gezdi. Yaklaşık 200 hasta beklediğinden geri döndü - ancak ünitenin açılması 1916'da Somme saldırısının açılmasıyla aynı zamana denk geldi ve 2000'den fazla yüz yaralanması olan hasta Aldershot'a gönderildi. Yüz yanıklarından muzdarip denizciler ve havacılar için da tedavi gerekliydi.

Garip Bir Yeni Sanat

Gillies, plastik cerrahinin gelişimini “tuhaf bir sanat” olarak nitelendirdi. Yüzlerce yıl önce Hindistan'da yapılan bazı yansıtılmış çalışmalar olsa da, birçok teknik deneme yanılma yoluyla geliştirilmiştir. Gillies'in geliştirdiği ana tekniklerden biri tüp pedikülü cilt greftlemesiydi.

Bir deri kapağı ayrıldı ancak askerin vücudunun sağlıklı bir kısmından ayrılmadı, bir tüpe dikildi ve sonra yaralanan bölgeye dikildi. İmplantasyon bölgesinde yeni bir kan kaynağının oluşması için bir süre gerekliydi. Daha sonra sökülmüş, tüp açılmış ve yassı deri kaplanması gereken alan üzerine dikilmiştir.

Tedavi edilecek ilk hastalardan biri HMS Warspite'in nişancı emri subayı olan Walter Yeo idi. Yeo, 1916'da Jutland Savaşı sırasında üst ve alt göz kapaklarının kaybı da dahil olmak üzere yüz yaralanmasına neden oldu. Tüp pedikülü, yüzüne ve gözlerine aşılanmış bir deri maskesi üretti ve yeni göz kapakları üretti. Sonuçlar, mükemmel olmaktan uzak olmasına rağmen, bir kez daha yüzü oldu. Gillies binlerce kişide aynı prosedürü tekrar etmeye devam etti.

Cerrahi ve postoperatif tedavi için daha büyük tesislere ve ayrıca, hastaların bakımlarında yer alan farklı özelliklerle birlikte rehabilitasyona ihtiyaç vardı. Gillies, Londra'nın güneydoğusundaki Sidcup'taki Queen Mary Hastanesi'nde uzman bir birimin tasarımında büyük rol oynadı. 320 yatakla açıldı - savaşın sonunda 600'den fazla yatak vardı ve 11,752 operasyon gerçekleştirildi. Fakat rekonstrüktif cerrahi, düşmanlıkların kesilmesinden çok sonra devam etti ve ünite 1929'da nihayet kapandığında, 1920 ve 1925 yılları arasında 8000 askeri personele tedavi edildi.

Yaralanmaların detayları, bunları düzeltme operasyonları ve nihai sonuç, hem erken klinik fotoğrafçılık hem de Henry Tonks tarafından doktor olarak eğitilmiş olmasına rağmen ilaç bırakmış olan ayrıntılı çizimler ve resimlerle detaylı olarak kaydedildi. boyama. Tonks, Batı Cephesinde bir savaş sanatçısı oldu ama sonra sadece yeni plastik prosedürlerin kaydedilmesinde değil, aynı zamanda planlamalarında da yardımcı olmak için Gillies'e katıldı.

Tek Gerçek Gelişmeler

Karmaşık yüz ve kafa ameliyatı, anestezik sunmanın yeni yollarını gerektiriyordu.Anestezi, savaş yılları boyunca genellikle bir uzmanlık alanı olarak ilerlemiştir - hem uygulanma şekli hem de doktorların nasıl eğitildiği (daha önce, anestezi genellikle cerrahi ekibin küçük bir üyesi tarafından verilmişti).

Teknikler hala kloroform ve etere dayanıyor olmasına rağmen, anestezi gerektiren operasyonlardan sağkalım artmıştı. Kraliçe Mary’nin anestezi ekibi, bir kauçuk tüpü burnundan trakeaya (nefes borusu) geçirmenin yanı sıra, ticari kauçuk tüpten yapılan endotrakeal tüp (ağızdan trakea) üzerinde çalışmanın bir yöntemini geliştirdi. Tekniklerinin çoğu günümüzde kullanılmaya devam etmektedir. Avusturyalı bir doktorun 1935'te yazdığı gibi:

Son savaşı kimse değil, sağlık hizmetinden kazandı. Bilgi artışı, yıkıcı bir felakette insanlık için belirlenebilir tek kazançtı.

Yazar, 1978-82 yılları arasında Ordu Cerrahisi Direktörü Norman G Kirby’nin (General General) emekli General Norman’ın yardımını kabul etmek istiyor.

Bu yazı ilk olarak The Konuşma üzerine Robert Kirby tarafından yayımlandı. Orijinal makaleyi buradan okuyun.