Eroini Tıp Olarak Tanıma Konusunda Kanada, Bu Kez Yine Önde Geliyor

Kanada hükümeti gizli bir şekilde, eroin reçeteli eroini Salı günü yasal hale getirerek, şiddetli bağımlılığı ele almak için umutsuzca gerekli bir kanal açtı. Ülkenin öncülüğünü yapan Başbakan Justin Trudeau'nun öncülüğünü yaptığı karar, hükümetin giderek daha ilerici ve bilim temelli uyuşturucu bağımlılığı konusundaki yaklaşımını yansıtıyor; Kanada'nın Trudeau’sundaki bağımlılar için zehir de tedavi olabilir.

Şimdi, yeni onaylanan ilaç düzenlemeleri uyarınca, ilk Washington Post Salı günü, Kanadalı doktorlar, diğer tüm tedavi seçeneklerini tüketen bağımlılara farmasötik dereceli eroin verebilirler. Tipik olarak, bunlar, bazı eroinlerin bazılarının yoksunluk semptomlarını rehabilitasyonla birlikte yüksek olmadan engelleyen bir opioid olan metadonlu kullanıcıları sütten kesmeyi içerir. Bunlar her zaman işe yaramaz, çünkü uygun bir düzeltme arayan kullanıcılar, etkili olabilmeleri için genellikle tedaviyi bırakırlar.

Trudeau’nun hükümeti, Mayıs’tan bu yana yasal eroin fikri ile flört ediyor, ülkenin eski Muhafazakar hükümeti tarafından kurulan ve ülkenin mevcut yasal enjeksiyon sitelerinin başarısı ile şımartılan katı uyuşturucu karşıtı yasaları hafifletme gereği ile motive edildi. Bu kliniklerde - Vancouver’ın öncü Crosstown Clinic’inde olduğu gibi, 2005’ten beri açık - ciddi bir şekilde bağımlısı olan kullanıcılar, tedavi programının bırakılma (ve enfeksiyon) oranını düşük tutmada çok önemli olan, hemşire tarafından günde üçe kadar hemşire tarafından verilen saf eroin dozu alıyor.

Yeni yasalar uyarınca, doktorlar yüksek dereceli eroine erişim için Sağlık Kanada'ya başvurmak zorunda kalacaklardır, ancak reçete etmelerini sağlamak, onları tedavi etmede başarısız olan eski bir ilaç düzenleme sistemini sökmede erken ve son derece önemli bir adımdır. bağımlılığı önlemek. Kanada, tümü Avrupa'da, kronik opioid kötüye kullanımıyla başa çıkmada benzer sağlık temelli yaklaşımları benimsemiş diğer sekiz ülkeye katılmıştır.

Karar, Trudeau’nun hükümetinin bilimi halkın yanılgısı üzerine ele alma konusundaki istekliliğini yansıtıyor; bu da eroinin rehabilitasyon için bir araç olarak kabul edilebileceği ve yeniden kullanılması gerektiğini öne sürüyor. Görünüşe göre, eroin bağımlılığını tedavi etmenin anahtarı, hastaların tedavi almasını sağlamak ve bu da zaman alıyor. Bu kırılgan süre boyunca, yasadışı eroine (ve onu elde etmenin yasa dışı yollarına) geri dönme eğilimi harikadır - özellikle zayıf olanları yerine başka opioidler mevcut olduğunda. 2009 yılında bir makalede New York Times yasal eroinin yararları hakkında - o zaman bilim toplumunda oldukça yeni bir fikir - bir doktor metadon bakımı ile ilgili en büyük sorunu özetledi: “Birçok hasta almak istemiyor; sadece sevmiyorlar. ”

Başka seçenek bulunmadığı için, doktorların eroini kendisini bir tedavi şekli olarak görmekten başka seçeneği yoktur. Bir Danimarka makalesi, dergide yayınlandı Kültür, Tıp ve Psikiyatri 2015 yılında, tıbbi olarak reçete edilen eroinin “eroini ilaca ilaca değiştirme sürecinin” bir parçası olarak yararlı olduğunu ana hatlarıyla açıkladı. New England Tıp Dergisi 2009'da şiddetli eroin bağımlılarının metadon yerine tercih ettikleri ilaçlarla tedavi edilmesinin tedavi programlarında kalmalarını sağlamanın daha iyi bir yol olduğunu bildirdi. Çalışmada, enjekte edilebilir diasetil morfin alan hastaların, yasadışı uyuşturucu kullanımlarını azaltma ve oral metadon alanlara kıyasla diğer yasa dışı faaliyetlere katılma olasılıkları daha yüksekti. Bu durumun, reçeteli eroinin yıllarca yasal olduğu İsviçre ve Hollanda'da da olduğu gösterilmiştir.

Bu çalışmaların birçoğunda ve Kanada yönetiminde, farmasötik dereceli eroine, yüksek indükleyici kimyasal diasetil morfinin kimyasal adıyla (cadde adıyla değil) atıfta bulunulması dikkat çekicidir. Bu, esrardan CBD ve kratomdan mitragynine gibi, ilacın kendisi değil, tıbbi olarak önemli olan etken madde olduğunu göstermektedir. Eroini “farmakolojikleştirdiğimizde”, onu ilaç olarak kullanmak konusunda daha az çatışmış hissediyoruz.

Bu, eroinin bizim düşündüğümüzden daha az tehlikeli olduğunu söylemek değildir. Aksine: 2007-2014 yılları arasında, ABD'de eroin içeren ölümlerin sayısı, DEA'nın bildirdiğine göre 3,036'dan 10,574'e üç katına çıktı. Bu günlerde sokak eroinleri sentetik süper-opioid fentanil ile kesiliyor, bu da onu daha ölümcül kılıyor - ve ciddi şekilde bağımlısı olan, belki de daha çekici. Ancak sokak eroinleri eski ve yeni bağımlılar için giderek daha tehlikeli bir tehdit haline geldiğinde, reçeteli eroini sokaklardan uzak tutmak için bir araç olarak kullanmak gerçekten de kötü bir fikir mi?