Grip Mevsimi: Neden Öncesinde Her Şeyden Daha Kötü Oldu, 80,000 Amerikalıyı Öldürdü

2017-2018 grip mevsimi tarihsel olarak şiddetliydi. Halk sağlığı yetkilileri, 900.000 Amerikalı'nın hastaneye kaldırıldığını ve 80.000'in grip ve komplikasyonlarından öldüğünü tahmin ediyor. Karşılaştırma için, 2010-2011 yılları arasında geçen on yılın en kötü sezonu 56.000 ölüm gördü. Tipik bir mevsimde 30.000 Amerikalı ölür.

Peki neden 2017-2018 sezonu grip için bu kadar kötü bir yıldı? İki büyük faktör vardı.

İlk olarak, influenza virüsünün dolaşımdaki suşlarından biri olan A (H3N2), özellikle virülenttir ve onu hedef alan aşılar, diğer suşlara yönelik olanlardan daha az etkilidir. Ek olarak, üretilen aşının çoğu dolaşımdaki A (H3N2) alt tipine uyuşmuyordu.

Bu problemler, influenza virüsünün özel biyolojisini ve aşıların üretilme yöntemlerini yansıtır.

Grip Virüsü Hızlı Değişen Bir Sanatçıdır

Grip, tek bir statik virüs değildir. İnsanları etkileyebilecek üç tür vardır - A, B ve C. A en ciddi ve C nadir görülür, sadece hafif semptomlar oluşturur. Grip ayrıca viral özelliklere bağlı olarak çeşitli alt tiplere ve suşlara ayrılır.

Virüsler, influenza virüsünde sekiz ayrı bölüme ayrılmış RNA'dan oluşan viral genomu çevreleyen protein paketlerinden oluşur. İnfluenza virüsü, konakçı hücreden türetilmiş bir zar katmanı ile sarılır. Bu zarı yapıştırmak, her ikisi de virüsün başarılı bir şekilde enfeksiyona neden olması için gerekli olan hemaglutinin (HA) ve neuraminidaz (NA) proteinlerinden oluşan sivri uçlardır.

Bağışıklık sisteminiz önce bu iki proteine ​​tepki verir. Özellikleri, çeşitli viral suşların H ve N tanımlarını belirler - örneğin, 2009'da dünyayı tarayan H1N1 “domuz gribi”.

Hem HA hem de NA proteinleri sürekli değişiyor. Viral RNA genomunu kopyalayan işlem doğal olarak özensizdir, ayrıca bu iki protein, bağışıklık sistemi tarafından saldırıdan kaçınabilmeleri için güçlü bir baskı altındadır. Antijenik kayma olarak adlandırılan HA ve NA proteinlerinin bu evrimi, insanların virüse kalıcı bir bağışıklık kazanmasını önler. Her ne kadar bağışıklık sistemi daha önce karşılaşılan suşları kapatmak için hazırlansa da, küçük değişiklikler bile enfekte olmuş kişi direnç kazanmadan önce tamamen yeni bir bağışıklık tepkisi geliştirilmesini gerektirebilir. Böylece mevsimsel grip salgınları var.

Ek olarak, influenza A'nın çeşitli alt tipleri, insanlar için en önemlisi evcil kuşlar ve domuzlar olan en önemli hayvanları enfekte eder. Eğer bir hayvan aynı anda iki farklı alt tip ile enfekte edilmişse, genomlarının segmentleri birlikte karıştırılabilir. Ortaya çıkan herhangi bir virüs, insanlarda immün savunması çok az olan veya hiç olmayan yeni özelliklere sahip olabilir. Antijenik kayma adı verilen bu süreç, geçen yüzyılda dünyayı tarayan başlıca salgınlardan sorumludur.

Grip Tahmini, Aşı Üretmek

Bu antijenik değişim arka planına karşı, her yıl, Dünya Sağlık Örgütü gelecek grip mevsiminde hangi grip virüsü suşlarının dolaşacağını tahmin ediyor ve aşılar bu bilgilere dayanarak formüle ediliyor.

2017-2018'de aşı, A (H1N1), A (H3N2) ve B'nin belirli alt türlerine karşı yöneltildi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, bu aşının genel olarak grip oluşumunu önlemede yüzde 40 oranında etkili olduğunu tahmin ediyor. Ancak, önemli ölçüde, özellikle tehlikeli A (H3N2) türüne karşı sadece yüzde 25 etkili olmuştur. Bu uyumsuzluk muhtemelen aşıların çoğunun üretilme şeklini yansıtmaktadır.

Grip aşısı üretmenin yaygın yolu, virüsü döllenmiş tavuk yumurtalarında büyütmekle başlar. Birkaç gün sonra, virüsler toplanır, saflaştırılır ve inaktive edilir, yüzey proteinleri, HA ve NA bozulmadan kalır. Ancak, virüs yumurtalarda çoğaldığında, HA proteininde tavuk hücrelerine bağlanma yeteneğini artıran değişiklik gösteren bireysel virüsler daha iyi büyüyebilir ve böylece daha yaygın hale gelebilir.

İnsanlar yumurtaya uyarlanmış bu virüslerden üretilen aşılar aldıklarında, bağışıklık sistemi yumurtadan etkilenen HA proteinlerini hedeflemeyi öğrenir ve insanlarda gerçekten dolaşan virüsler üzerindeki HA proteinlerine tepki vermeyebilir. Bu nedenle, 2017-2018 aşısının çoğunu üretmek için kullanılan virüs, popülasyonda dolaşan A (H3N2) virüsüne karşı tam koruma sağlamayan bir bağışıklık tepkisi yarattı - bununla birlikte, grip şiddetini azaltmış olabilir.

Küçük İyileştirmeler ve Genel Bir Aşı

Bilim adamları, dünya nüfusunu gripten korumak için daha iyi bir yol arayışı içinde.

Şu anda yumurtada üretilen virüs kullanmayan iki yeni aşı mevcut. Birincisi, memeli hücrelerinde yetişen virüslerden yapılan bir aşı, ön çalışmalarda A'ya (H3N2) karşı yumurta üretilen aşıdan sadece% 20 daha etkili olduğunu kanıtladı. Diğer, sadece HA proteinlerinden oluşan bir "rekombinant" aşı, böcek hücrelerinde üretilir ve etkinliği hala değerlendirilir.

İdeal çözüm, suşların nasıl değişip geliştiğine bakılmaksızın tüm grip virüslerine karşı koruma sağlayacak "evrensel" bir aşıdır. Bir çaba, gribin HA proteini “sapının”, konak hücre yüzeyi ile etkileşime giren “kafa” dan daha az değişken olduğu gerçeğine dayanmaktadır; Ancak HA proteini “saplarından” bir kokteylden yapılan aşılar şimdiye kadar hayal kırıklığı yarattı. Yüzeye maruz kalan proteinlerden çok daha az değişken olan virüse dahil M1 ve NP proteinlerinden oluşan bir aşı, viral protein parçalarının tescilli bir karışımından oluşan başka bir aşı olduğu gibi klinik deneylerdedir. Bu aşılar, enfeksiyondan sonra devam eden, muhtemelen kalıcı bağışıklık sağlayan "hafıza" bağışıklık hücrelerini uyarmak için tasarlanmıştır.

2018-2019 Grip Sezonu Kötü Olacak mı?

Temel olarak Güney Amerika'daki son grip mevsimine dayanarak, Dünya Sağlık Örgütü aşıdaki A (H3N2) alt tipini geçen yılın dolaşımdaki A (H3N2) ile daha iyi eşleştirecek şekilde değiştirmeyi tavsiye etti. Ayrıca, B alt tipini 2017-2018 sezonunun sonunda ABD'de ortaya çıkmış olana değiştirmeyi ve başka yerlerde giderek daha yaygın hale gelmelerini önerdiler. DSÖ, dolaşımdaki A (H1N1) alt tipinin, geçen yıl ile aynı olacağını ve bu yüzden bu cephede herhangi bir değişikliğe gerek olmadığını öngördü. Bu nedenle, aynı suşlar büyük olasılıkla dolaşımda olsa da, epidemiyologlar aşıların daha iyi koruma sağlamasını bekler.

CDC, altı ay ve daha büyük olan herkese her yıl grip aşısı yaptırmalarını önerir, ancak tipik olarak, Amerikalıların yarısından daha azı bunu yapar. Grip ve komplikasyonları, özellikle gençler, yaşlılar ve başkaları için özürlü olanlar için hayatı tehdit edici olabilir. Çoğu yıl, aşı dolaşımdaki virüs suşu ile iyi bir şekilde eşleşir ve zayıf bir şekilde eşleştirilmiş bir aşı bile koruma sağlar. Ayrıca geniş yayılı aşılama, virüsün yayılmasını önler ve korunmasızları korur.

2018-2019 sezonunun ilk grip ölümü çoktan gerçekleşti - sağlıklı ama aşılanmamış bir çocuk Florida'da öldü - grip aşısı almanın önemini vurguladı.

Bu yazı ilk konuşmasında Patricia L. Foster tarafından yayımlandı. Orijinal makaleyi buradan okuyun.